Polypectomie endoscopique
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Polypectomie endoscopique

Ablation de polypes (excroissances) du tube digestif au cours d'une endoscopie, technique essentielle dans la prevention du cancer colorectal.

Qu'est-ce que c'est ?

La polypectomie endoscopique est un geste therapeutique realise au cours d'une endoscopie digestive (coloscopie ou gastroscopie) et consistant a retirer des polypes de la muqueuse du tube digestif. Les polypes sont des excroissances anormales de la muqueuse qui peuvent etre benignes ou presenter un risque de transformation maligne. Leur ablation est un acte fondamental de prevention du cancer colorectal. Plusieurs techniques de polypectomie existent selon la taille, la forme et la localisation du polype : la pince a biopsie pour les polypes de tres petite taille, l'anse froide pour les polypes sessiles de moins de 10 mm, l'anse diathermique avec courant electrique pour les polypes pedricules ou de plus grande taille. Le choix de la technique est determine par le gastro-enterologue en temps reel selon les caracteristiques du polype. Apres ablation, le polype est systematiquement recupere et envoye en analyse histologique au laboratoire d'anatomopathologie. Cette analyse permet de determiner le type histologique du polype (adenome, polype hyperplasique, polype festonne) et surtout de verifier l'absence de cellules cancereuses. Le resultat de cette analyse conditionne la surveillance ulterieure et le delai de la prochaine coloscopie. A la Clinique Pasteur de Tunis, les polypectomies sont realisees par des gastro-enterologues maitrisant l'ensemble des techniques endoscopiques. Le plateau technique est equipe de generateurs electro-chirurgicaux de derniere generation et de dispositifs d'hemostase pour une prise en charge optimale et securisee.

Quand est-il prescrit ?

Polype(s) detecte(s) lors d'une coloscopie de depistage
Polype(s) detecte(s) lors d'une coloscopie de surveillance
Adenome(s) avec dysplasie
Polypes festonnes
Polypes gastriques decouverts lors d'une FOGD
Prevention du cancer colorectal
Polypes symptomatiques (saignement, occlusion partielle)

Préparation

1Preparation identique a celle de la coloscopie : regime sans residus et preparation colique
2Arret obligatoire des anticoagulants et antiaggregants selon les recommandations (5 a 7 jours avant)
3Bilan de coagulation recent obligatoire
4Consultation pre-anesthesique obligatoire
5Signaler tout antecedent d'allergie ou de saignement anormal
6Prevoir un accompagnant pour le retour a domicile

Déroulement de l'examen

1

L'examen se deroule sous sedation profonde ou anesthesie generale

2

Le polype est identifie et examine (taille, forme, vascularisation)

3

La technique d'ablation est choisie en fonction des caracteristiques du polype

4

Pour les polypes pedricules, une anse est placee autour du pedicule et un courant electrique est applique pour sectionner et coaguler

5

Pour les polypes sessiles, une injection sous-muqueuse peut etre realisee pour soulever la lesion

6

Le polype est recupere pour analyse histologique

7

Le site d'ablation est examine pour verifier l'absence de saignement

8

Des clips d'hemostase peuvent etre poses en prevention

9

Le patient est surveille en salle de reveil

Durée

15 a 45 minutes selon le nombre et la taille des polypes

Résultats

Le gastro-enterologue informe le patient du nombre et de l'aspect des polypes retires. Les resultats de l'analyse histologique sont disponibles sous 7 a 14 jours et determinent le programme de surveillance.

Risques et effets secondaires

Saignement immediat ou differe (1 a 2 % des cas, pouvant survenir jusqu'a 15 jours apres le geste)
Perforation colique (rare, environ 0.1 a 0.5 %)
Syndrome post-polypectomie (douleurs abdominales, fievre sans perforation, rare)
Ablation incomplete necessitant un deuxieme temps endoscopique (polypes de grande taille)
Complications liees a l'anesthesie

Ces risques restent rares. Votre médecin vous informera en détail avant l'examen.

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En bref

Durée : 15 a 45 minutes selon le nombre et la taille des polypes
Préparation : Requise