Echo-endoscopie
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Echo-endoscopie

Examen combinant l'endoscopie et l'echographie permettant d'obtenir des images precises des parois digestives et des organes adjacents, indispensable pour le bilan de certaines pathologies digestives et pancreatiques.

Qu'est-ce que c'est ?

L'echo-endoscopie est un examen de haute precision qui combine l'endoscopie digestive et l'echographie. Un endoscope equipe d'une sonde d'echographie miniaturisee a son extremite est introduit dans le tube digestif, permettant de realiser une echographie de l'interieur meme de l'organisme. Cette technique fournit des images d'une resolution superieure a celles obtenues par echographie transcutanee ou scanner. Cet examen est particulierement performant pour l'exploration du pancreas, des voies biliaires, de la paroi de l'oesophage, de l'estomac et du rectum, ainsi que des ganglions lymphatiques mediastinaux et abdominaux. L'echo-endoscopie permet d'evaluer avec precision la profondeur d'extension des tumeurs digestives (staging), de caracteriser les lesions sous-muqueuses et de detecter de petites lesions pancreatiques ou biliaires non visibles aux autres examens d'imagerie. L'echo-endoscopie peut egalement etre interventionnelle : elle permet de realiser des ponctions a l'aiguille fine de lesions ou de ganglions suspects pour obtenir un diagnostic cytologique ou histologique precis. Cette technique mini-invasive evite souvent le recours a des procedures chirurgicales diagnostiques. A la Clinique Pasteur de Tunis, l'echo-endoscopie est pratiquee par des gastro-enterologues specialises disposant d'un equipement de pointe. L'examen est realise sous sedation profonde pour le confort du patient, dans des conditions de securite optimales.

Quand est-il prescrit ?

Bilan d'extension (staging) des cancers de l'oesophage, de l'estomac, du rectum et du pancreas
Exploration de tumeurs ou masses pancreatiques
Exploration des voies biliaires (calculs, tumeurs)
Caracterisation de lesions sous-muqueuses du tube digestif
Ponction de masses ou de ganglions suspects
Exploration de kyste ou pseudokyste pancreatique
Bilan de pancreatite chronique
Drainage de collections liquidiennes

Préparation

1Etre strictement a jeun depuis au moins 6 heures avant l'examen
2Signaler tout traitement anticoagulant ou antiaggregant plaquettaire (arret eventuel necessaire avant une ponction)
3Apporter un bilan de coagulation recent si une ponction est prevue
4Consultation pre-anesthesique obligatoire
5Apporter les resultats d'imagerie anterieurs (scanner, IRM, echographie)
6Prevoir un accompagnant obligatoire pour le retour a domicile

Déroulement de l'examen

1

La sedation profonde est administree par l'anesthesiste

2

L'echo-endoscope est introduit par la bouche (voie haute) ou par l'anus (voie basse selon l'indication)

3

L'endoscope est positionne en regard de la zone a explorer

4

La sonde echographique produit des images en temps reel de la paroi digestive et des organes adjacents

5

Le medecin analyse la taille, la structure et l'extension des lesions

6

Si indique, une ponction a l'aiguille fine est realisee sous controle echographique

7

Les prelevements sont envoyes au laboratoire pour analyse

8

Le patient est surveille en salle de reveil pendant 1 a 2 heures

Durée

30 a 60 minutes pour l'examen, 2 a 3 heures au total

Résultats

Les resultats de l'imagerie sont communiques par le gastro-enterologue dans les jours suivant l'examen. Les resultats des ponctions sont disponibles sous 7 a 14 jours.

Risques et effets secondaires

Douleur legere de la gorge ou inconfort abdominal (frequents et transitoires)
Saignement au point de ponction (rare)
Pancreatite aigue apres ponction pancreatique (rare, environ 1 a 2 %)
Perforation digestive (exceptionnelle)
Infection (tres rare)
Complications liees a l'anesthesie (rares)

Ces risques restent rares. Votre médecin vous informera en détail avant l'examen.

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En bref

Durée : 30 a 60 minutes pour l'examen, 2 a 3 heures au total
Préparation : Requise